Supervivencia de adultos mayores no mejora tras resucitación

NUEVA YORK,ESTADOS UNIDOS.-Un estudio de 13 años de duración reveló que la supervivencia después de un paro cardiorrespiratorio y su consecuente resucitación en el hospital no ha mejorado en los pacientes mayores en Estados Unidos.

El equipo del doctor William J. Ehlenbach, del Centro Médico Harborview, en Washington, analizó los datos de la cobertura federal Medicare sobre mayores de 65 años tratados con resucitación cardiopulmonar (RCP) en hospitales de Estados Unidos entre 1992 y el 2005.

Según publica The New England Journal of Medicine, 433 mil 985 pacientes mayores recibieron RCP en el hospital durante el período estudiado y el 18,3 por ciento sobrevivió al alta hospitalaria. La incidencia acumulada de RCP hospitalaria fue de 2,73 casos por cada 1.000 internaciones.

Los autores aseguran que en el tiempo no varió significativamente ni la tasa de supervivencia ni la incidencia acumulada.

No obstante, en ese período aumentó la proporción de muertes hospitalarias de pacientes tratados con RCP, del 3,8 por ciento en 1992 al 5.2 por ciento en el 2005.

La incidencia de la RCP fue superior en los afroamericanos y otros pacientes no blancos: con 4.35 casos de RCP cada 1 mil internaciones en negros frente a 2.35 en blancos y 3.85 en personas de otras etnias.

Asimismo, esas probabilidades de supervivencia para los afroamericanos fueron un 23,6 por ciento menores que para los pacientes blancos, un resultado que fue parcialmente atribuido al hecho de que los negros eran más propensos a ser resucitados en hospitales y tenían tasas más bajas de supervivencia después de la RCP.

La supervivencia también fue menor entre los hombres, los adultos mayores, los pacientes con más enfermedades y aquellos derivados de instituciones con enfermería especializada.

¿Qué podría explicar los resultados? "Podría existir una tasa estática de supervivencia si la administración de la RCP hubiese mejorado y esas mejoras hubieran sido superadas por un aumento en la cantidad de pacientes con enfermedad terminal que necesitó RCP", escribieron los autores.

Asimismo, el equipo cree que el aumento de la proporción de muertes en el hospital precedidas de RCP reflejaría "una tendencia hacia la administración de RCP a pacientes que son peores candidatos para las maniobras de resucitación".

Los autores identificaron una reducción de la proporción de sobrevivientes enviados al hogar después del alta hospitalaria, en lugar de la proporción de pacientes derivados a otros centros de salud.

Este estudio, concluyeron los investigadores, ofrece información útil cuando los pacientes mayores tienen que decidir si optar o no por la RCP.