Jalisco
Las mujeres subestiman enfermedades cardiacas
Las afiliaciones del Seguro Popular incrementan las atenciones en el Hospital General de Occidente
GUADALAJARA, JALISCO (14/ENE/2012).- ¿Un piquetito en el pecho? Es la mama. ¿Un dolor en el pecho? Es gastritis. ¿Un dolor en el corazón? Es un enojo.
Por cuestión cultural, la madre de familia es la última que se atiende. Primero está el esposo, los hijos y la casa. Por eso un síntoma extraño, así sea leve o mayor, generalmente es subestimado y tratado como un “achaque” de la edad.
A diferencia de los hombres, está comprobado que las mujeres tienen un umbral del dolor mayor, o dicho de otra manera, son más “aguantadoras”. Pero puede que en este caso no sea una virtud y su tolerancia pueda llevarla a sufrir de un padecimiento mayor, o bien, hasta la muerte.
La cardióloga del Hospital General de Occidente (HGO) de la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ), Rosario Palomera Flores, confirma que una mujer que fallece por un infarto puede que nunca presentara ningún síntoma, o pasó desapercibido para ella porque los signos no son los mismos que ocurren en el varón.
También es común que los médicos revisen superficialmente a la mujer que se quejó de un “dolorcito” en el pecho, y la regresen a su casa pues no encontraron evidencia de algún padecimiento mayor.
“Normalmente, esas mujeres mueren en casa por un infarto, ya no despiertan porque se minimizan sus síntomas”.
Por otro lado, cuando las mujeres entran en la fase del síndrome climaterio, se presentan cambios hormonales que pueden ir acompañados de aumento de peso, hipertensión y otros padecimientos que son de impacto directo en su salud y se convierten en factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.
Aunque no es un factor directo sino considerado como ambiental, el estrés por sí solo no es causante de la aparición de una enfermedad el corazón. No obstante, aunado a otras morbilidades como diabetes e hipertensión, así como a inadecuados hábitos de vida, juega un papel interesante en el proceso de la enfermedad.
Palomera Flores destaca dos tipos de personalidades en la enfermedad cardíaca en general: la “aprensiva”, que tiene que ver con un estado de neurosis y estrés constante en la persona, lo que la obliga a no respirar de buena manera. Y la “callada”, que sufre de ansiedad y no lo expresa.
Generalmente, las pacientes con problemas del corazón son de personalidad aprensiva.
Preocupa saturación
La diabetes mellitus, enfermedades isquémicas del corazón, así como las hipertensivas, juntas fueron responsables del 30% de las 38 mil 328 defunciones de jaliscienses en 2010 (la estadística 2011 está en proceso).
La diabetes cobró la vida de cinco mil 523 personas, mientras que la enfermedad isquémica provocó la muerte de cuatro mil 358 personas. Los padecimientos hipertensivos mataron a mil 142 jaliscienses, de acuerdo con datos de la Dirección General de Información en Salud, de la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ).
Las tres se relacionan con las enfermedades cardíacas más importantes que, al menos en el Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”, han provocado un aumento del 25% en la atención de casos en el Servicio de Cardiología entre 2009 y 2010.
Cada año, el servicio atiende cerca de ocho mil consultas de Cardiología adultos, sin contar los padecimientos pediátricos del corazón.
Esta situación provoca que exista una saturación en todos los hospitales públicos del Estado, menciona el jefe del Servicio de Cardiología, Fernando Petersen Aranguren.
Más que dejar de atender a los pacientes, aquéllos que presentan algún problema que puede ser tratado de manera no quirúrgica, se envía a un segundo nivel para evitar la saturación.
“Somos el único centro abierto de tercer nivel de todo el Occidente del país, entonces realmente lo que estamos tratando es de no meter muchos pacientes que pueden ser atendidos en otros medios para no saturarnos en tercer nivel, donde se hacen cirugías cardíacas”.
Dicha saturación se traduce en esperas más largas para que un paciente pueda someterse a una intervención de corazón. El problema radica, advierte el especialista, en que el Antiguo Civil sólo cuenta con un quirófano y la lista de pacientes se alarga cada día.
“En general, la espera debe estar, en un paciente que no es urgente, en tres meses, cuando antes la gran mayoría de los casos se operaban en el lapso de un mes o mes y medio”.
Actualmente, cerca de 250 personas se encuentran en lista de espera para someterse a una cirugía abierta cardíaca. Se trata de casos diagnosticados que sólo les resta esperar un tiempo el quirófano.
“Realmente sí estamos empezando a saturarnos, tenemos preocupación, sobre todo porque la consulta externa está creciendo”.
También en el HGO
El incremento en eventos agudos coronarios, secundarios a otras enfermedades relacionadas, han provocado también un incremento considerable en el Hospital General de Occidente (HGO). Sin embargo, parte de la saturación que padece, también tiene que ver con la entrada del Seguro Popular. De verse ocho pacientes diarios, ahora se ven hasta más de 20 con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca, según datos del propio nosocomio.
“De primera vez llegan diario, se van rolando, se va incrementando la fila”, advierte la cardióloga Rosario Palomera Flores.
La mayoría de los ciudadanos que acuden al servicio de Cardiología del HGO, llega con problemas de hipertensión y dislipidemia, así como síndrome metabólico, que se determina con signos de hipertensión, obesidad, sedentarismo y triglicéridos elevados.
“El grupo etareo se ha recorrido hasta en 20 años. El problema es que si se dan estas enfermedades a los 30 años, a los 40 ya tendrán una enfermedad cardiovascular seria”.
Para saber
Apenas 28 trasplantes
De acuerdo con el Consejo Estatal de Trasplante de Órganos y Tejidos de (CETOT), de 2001 a la fecha, en Jalisco se han practicado 28 trasplantes de corazón. Dos de ellos en el Hospital Civil, 15 en el Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), seis en el Hospital San Javier, así como dos en el Centro Médico Puerta de Hierro y dos en el Ángeles del Carmen.
En general, el trasplante de corazón en México es un reto para la comunidad médica.
En 2011, en Jalisco se hizo un solo procedimiento de este tipo, y a nivel nacional, 17 personas recibieron un corazón nuevo, cifra por debajo de la realidad que viven muchos pacientes con enfermedades cardíacas.
GUÍA
Años perdidos
El problema de las enfermedades cardiacas, además de todo lo dicho, es que afecta a personas cada vez más jóvenes.
El promedio de muerte en Jalisco de los pacientes con cardiopatía isquémica es de 57 años. Son padres de familia, muchos de ellos todavía con actividades laborales, y se están perdiendo de 15 a 17 años de vida. Sin embargo, con la incidencia tan alta de diabetes mellitus e hipertensión en jóvenes en edad productiva, las consecuencias de estas están llegando de manera más rápida y provocan que hombres y mujeres de 40 ó 45 años tengan problemas con su corazón.
Un cambio de hábitos de alimentación, realizar ejercicio y estar al pendiente de la salud pueden cambiar de manera radical la historia médica de la persona.
¿Qué es la enfermedad isquémica del corazón?
Para entenderlo de mejor manera, isquemia significa sufrimiento, por lo que esta enfermedad se da porque existen problemas en la circulación de las arterias del corazón, llamadas coronarias.
Estos problemas hacen que la sangre no circule bien y, en consecuencia, el corazón sufre porque no le llega la sangre que necesita para funcionar adecuadamente, teniendo como resultado un infarto.
Consejo
Los médicos recomiendan que los jóvenes de 18 años en adelante, se realicen chequeos médicos generales de presión, azúcar y colesterol cada cinco años, si es que no cuentan con antecedentes genéticos de enfermedades.
Para las personas mayores de 45, es recomendable hacerse un chequeo médico cada uno o dos años.
El tipo de estudios a realizar debe estar supervisado y recomendado por su médico.
El trasplante no es costeable
Cambiar el corazón enfermo por otro no es sencillo. Además de que se trata de una compleja intervención quirúrgica, el paciente trasplantado termina siendo dependiente de medicamentos inmunosupresores, que el sector salud no costea.
El promedio de vida del órgano trasplantado es de 7.5 años, y el paciente debe pagar de ocho a 10 mil pesos mensuales en sus medicamentos, que para la mayoría de las personas representa un gasto casi imposible.
Estado de Jalisco
Mortalidad por enfermedades del corazón en 2010
Causa Hombres Mujeres Totales
Enfermedad isquémica 2,427 1,929 4,358
Enfermedades hipertensivas 501 641 1,142
Enfermedades inflamatorias 74 55 129
Enfermedad cardíaca reumática 22 36 58
Otras enfermedades
Cardiovasculares 415 654 1,069
Total 3,439 3,315 6,756
FUENTE: Secretaría de Salud Jalisco (SSJ).
10 primeras causas de muerte
Causa Defunciones Porcentaje
1.- Diabetes mellitus 5,523 14.4%
2.- Enfermedades isquémicas del corazón 4,357 11.4%
3.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 2,009 5.2%
4.- Enfermedad cerebrovascular 1,934 5%
5.- Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 1,614 4.2%
6.- Infecciones respiratorias agudas bajas 1,574 4.1%
7.- Accidentes de tráfico de vehículo de motor 1,400 3.7%
8.- Enfermedades hipertensivas 1,142 3%
9.- Nefritis y nefrosis 1,117 2.9%
10.- Agresiones (homicidios) 931 2.4%
Por cuestión cultural, la madre de familia es la última que se atiende. Primero está el esposo, los hijos y la casa. Por eso un síntoma extraño, así sea leve o mayor, generalmente es subestimado y tratado como un “achaque” de la edad.
A diferencia de los hombres, está comprobado que las mujeres tienen un umbral del dolor mayor, o dicho de otra manera, son más “aguantadoras”. Pero puede que en este caso no sea una virtud y su tolerancia pueda llevarla a sufrir de un padecimiento mayor, o bien, hasta la muerte.
La cardióloga del Hospital General de Occidente (HGO) de la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ), Rosario Palomera Flores, confirma que una mujer que fallece por un infarto puede que nunca presentara ningún síntoma, o pasó desapercibido para ella porque los signos no son los mismos que ocurren en el varón.
También es común que los médicos revisen superficialmente a la mujer que se quejó de un “dolorcito” en el pecho, y la regresen a su casa pues no encontraron evidencia de algún padecimiento mayor.
“Normalmente, esas mujeres mueren en casa por un infarto, ya no despiertan porque se minimizan sus síntomas”.
Por otro lado, cuando las mujeres entran en la fase del síndrome climaterio, se presentan cambios hormonales que pueden ir acompañados de aumento de peso, hipertensión y otros padecimientos que son de impacto directo en su salud y se convierten en factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.
Aunque no es un factor directo sino considerado como ambiental, el estrés por sí solo no es causante de la aparición de una enfermedad el corazón. No obstante, aunado a otras morbilidades como diabetes e hipertensión, así como a inadecuados hábitos de vida, juega un papel interesante en el proceso de la enfermedad.
Palomera Flores destaca dos tipos de personalidades en la enfermedad cardíaca en general: la “aprensiva”, que tiene que ver con un estado de neurosis y estrés constante en la persona, lo que la obliga a no respirar de buena manera. Y la “callada”, que sufre de ansiedad y no lo expresa.
Generalmente, las pacientes con problemas del corazón son de personalidad aprensiva.
Preocupa saturación
La diabetes mellitus, enfermedades isquémicas del corazón, así como las hipertensivas, juntas fueron responsables del 30% de las 38 mil 328 defunciones de jaliscienses en 2010 (la estadística 2011 está en proceso).
La diabetes cobró la vida de cinco mil 523 personas, mientras que la enfermedad isquémica provocó la muerte de cuatro mil 358 personas. Los padecimientos hipertensivos mataron a mil 142 jaliscienses, de acuerdo con datos de la Dirección General de Información en Salud, de la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ).
Las tres se relacionan con las enfermedades cardíacas más importantes que, al menos en el Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”, han provocado un aumento del 25% en la atención de casos en el Servicio de Cardiología entre 2009 y 2010.
Cada año, el servicio atiende cerca de ocho mil consultas de Cardiología adultos, sin contar los padecimientos pediátricos del corazón.
Esta situación provoca que exista una saturación en todos los hospitales públicos del Estado, menciona el jefe del Servicio de Cardiología, Fernando Petersen Aranguren.
Más que dejar de atender a los pacientes, aquéllos que presentan algún problema que puede ser tratado de manera no quirúrgica, se envía a un segundo nivel para evitar la saturación.
“Somos el único centro abierto de tercer nivel de todo el Occidente del país, entonces realmente lo que estamos tratando es de no meter muchos pacientes que pueden ser atendidos en otros medios para no saturarnos en tercer nivel, donde se hacen cirugías cardíacas”.
Dicha saturación se traduce en esperas más largas para que un paciente pueda someterse a una intervención de corazón. El problema radica, advierte el especialista, en que el Antiguo Civil sólo cuenta con un quirófano y la lista de pacientes se alarga cada día.
“En general, la espera debe estar, en un paciente que no es urgente, en tres meses, cuando antes la gran mayoría de los casos se operaban en el lapso de un mes o mes y medio”.
Actualmente, cerca de 250 personas se encuentran en lista de espera para someterse a una cirugía abierta cardíaca. Se trata de casos diagnosticados que sólo les resta esperar un tiempo el quirófano.
“Realmente sí estamos empezando a saturarnos, tenemos preocupación, sobre todo porque la consulta externa está creciendo”.
También en el HGO
El incremento en eventos agudos coronarios, secundarios a otras enfermedades relacionadas, han provocado también un incremento considerable en el Hospital General de Occidente (HGO). Sin embargo, parte de la saturación que padece, también tiene que ver con la entrada del Seguro Popular. De verse ocho pacientes diarios, ahora se ven hasta más de 20 con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca, según datos del propio nosocomio.
“De primera vez llegan diario, se van rolando, se va incrementando la fila”, advierte la cardióloga Rosario Palomera Flores.
La mayoría de los ciudadanos que acuden al servicio de Cardiología del HGO, llega con problemas de hipertensión y dislipidemia, así como síndrome metabólico, que se determina con signos de hipertensión, obesidad, sedentarismo y triglicéridos elevados.
“El grupo etareo se ha recorrido hasta en 20 años. El problema es que si se dan estas enfermedades a los 30 años, a los 40 ya tendrán una enfermedad cardiovascular seria”.
Para saber
Apenas 28 trasplantes
De acuerdo con el Consejo Estatal de Trasplante de Órganos y Tejidos de (CETOT), de 2001 a la fecha, en Jalisco se han practicado 28 trasplantes de corazón. Dos de ellos en el Hospital Civil, 15 en el Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), seis en el Hospital San Javier, así como dos en el Centro Médico Puerta de Hierro y dos en el Ángeles del Carmen.
En general, el trasplante de corazón en México es un reto para la comunidad médica.
En 2011, en Jalisco se hizo un solo procedimiento de este tipo, y a nivel nacional, 17 personas recibieron un corazón nuevo, cifra por debajo de la realidad que viven muchos pacientes con enfermedades cardíacas.
GUÍA
Años perdidos
El problema de las enfermedades cardiacas, además de todo lo dicho, es que afecta a personas cada vez más jóvenes.
El promedio de muerte en Jalisco de los pacientes con cardiopatía isquémica es de 57 años. Son padres de familia, muchos de ellos todavía con actividades laborales, y se están perdiendo de 15 a 17 años de vida. Sin embargo, con la incidencia tan alta de diabetes mellitus e hipertensión en jóvenes en edad productiva, las consecuencias de estas están llegando de manera más rápida y provocan que hombres y mujeres de 40 ó 45 años tengan problemas con su corazón.
Un cambio de hábitos de alimentación, realizar ejercicio y estar al pendiente de la salud pueden cambiar de manera radical la historia médica de la persona.
¿Qué es la enfermedad isquémica del corazón?
Para entenderlo de mejor manera, isquemia significa sufrimiento, por lo que esta enfermedad se da porque existen problemas en la circulación de las arterias del corazón, llamadas coronarias.
Estos problemas hacen que la sangre no circule bien y, en consecuencia, el corazón sufre porque no le llega la sangre que necesita para funcionar adecuadamente, teniendo como resultado un infarto.
Consejo
Los médicos recomiendan que los jóvenes de 18 años en adelante, se realicen chequeos médicos generales de presión, azúcar y colesterol cada cinco años, si es que no cuentan con antecedentes genéticos de enfermedades.
Para las personas mayores de 45, es recomendable hacerse un chequeo médico cada uno o dos años.
El tipo de estudios a realizar debe estar supervisado y recomendado por su médico.
El trasplante no es costeable
Cambiar el corazón enfermo por otro no es sencillo. Además de que se trata de una compleja intervención quirúrgica, el paciente trasplantado termina siendo dependiente de medicamentos inmunosupresores, que el sector salud no costea.
El promedio de vida del órgano trasplantado es de 7.5 años, y el paciente debe pagar de ocho a 10 mil pesos mensuales en sus medicamentos, que para la mayoría de las personas representa un gasto casi imposible.
Estado de Jalisco
Mortalidad por enfermedades del corazón en 2010
Causa Hombres Mujeres Totales
Enfermedad isquémica 2,427 1,929 4,358
Enfermedades hipertensivas 501 641 1,142
Enfermedades inflamatorias 74 55 129
Enfermedad cardíaca reumática 22 36 58
Otras enfermedades
Cardiovasculares 415 654 1,069
Total 3,439 3,315 6,756
FUENTE: Secretaría de Salud Jalisco (SSJ).
10 primeras causas de muerte
Causa Defunciones Porcentaje
1.- Diabetes mellitus 5,523 14.4%
2.- Enfermedades isquémicas del corazón 4,357 11.4%
3.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 2,009 5.2%
4.- Enfermedad cerebrovascular 1,934 5%
5.- Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 1,614 4.2%
6.- Infecciones respiratorias agudas bajas 1,574 4.1%
7.- Accidentes de tráfico de vehículo de motor 1,400 3.7%
8.- Enfermedades hipertensivas 1,142 3%
9.- Nefritis y nefrosis 1,117 2.9%
10.- Agresiones (homicidios) 931 2.4%