El sector salud intenta reducir cesáreas

CIUDAD DE MÉXICO (29/MAR/2011).- Las autoridades del sector salud alistan medidas para contrarrestar un problema que consideran preocupante, pues casi la mitad de los mexicanos nacen por medio de cesáreas.

El elevado número de nacimientos por esta vía ha generado preocupación porque la mayoría de las cesáreas no se justifican y colocan en riesgo a la mujer y al bebé, incluso hasta de muerte o de alguna discapacidad.

La cesárea es una intervención quirúrgica que tiene la finalidad de extraer a un bebé del vientre materno cuando, por alguna razón, el parto natural o vaginal no es posible, pero la realidad es que se ha vuelto una práctica común, impulsada tanto en hospitales públicos como privados, que abarca 44% de los dos millones de nacimientos que se registran en el país.

La cifra es elevada sí se toma en cuenta las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que marca un rango de un 15% de estas intervenciones cuando se trata de embarazos sin complicaciones.

Los niveles alcanzan un 85% en los hospitales privados e, incluso, en el mismo sector salud, la medida varía de una dependencia a otra.

En el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), el porcentaje se eleva a 56%; en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) la cantidad llega a 43%; y la misma baja hasta 33% en las instancias de la Secretaría de Salud.

Los motivos para llevar a cabo estas operaciones varían, tanto en el sector privado como el público, pero la constante es que las cesáreas se mantienen en un nivel elevado en el país porque son impulsadas por médicos que ven en esta opción un proceso rápido, que les evita largas jornadas, y que —en el caso de los particulares— además les resulta lucrativo.

También porque entre las mujeres se ha propagado la idea de buscar esta opción como una alternativa para no sufrir los dolores del parto natural.

Para la Secretaría de Salud el problema es grave. Por eso tiene planeado difundir, a través del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, el Lineamiento Técnico sobre Cesáreas que establecerá cuál debe ser la correcta atención de la mujer embarazada en el momento del parto y puerperio, que será dirigido a todas las áreas de salud materna del país.

Luis Alberto Villanueva Egan, director general adjunto de Salud Materna y Perinatal, adelanta que este instrumento tendrá como objetivo disminuir este tipo de cirugía.

El funcionario reporta que en los últimos tres años el promedio de cesáreas realizadas a nivel sectorial (ya sea en hospitales de la Ssa, ISSSTE e IMSS) se ubica en 44%, cifra que, afirma, aún es alta, pero que es menor si se compara con la registrada en 2008, cuando la cifra llegaba a 55 por ciento.

Las cesáreas han disminuido, dice. “Quizá no la que quisiéramos tener, pero si hay una política pública orientada a la reducción de cesáreas”. Este porcentaje debería estar por lo menos en 30% cuando se trata de embarazos de alto riesgo o intermedio.

Opción para evitar el dolor

Diversos factores envuelven esta problemática como el que la mujer embarazada es la que la mayoría de las veces pide la realización de una cesárea porque asocia el parto natural como una situación muy dolorosa y estresante de la que quieren abstenerse; por falta de una información clara y veraz del médico hacia la paciente; por cuestiones económicas, por la saturación de los servicios, por embarazos de alto riesgo, entre otras causas.

Sobre el número tan alto de cesáreas que registra el ISSSTE, Gabriel Manuell Lee, director médico de este instituto, reconoce que la dependencia enfrenta esta situación, pero aclara que no en todos los embarazos existe este criterio, “pues cada caso y cada momento es diferente”.

También, evidencia que muchas de las derechohabientes piden y prefieren una cesárea.
“Nosotros en el ISSSTE tenemos mujeres pensantes, con un nivel de maduración mayor, son profesionistas o hijas de profesionistas, en un entorno interesante y te puedo asegurar que el factor de decisión de la mujer que quiere una cesárea es más alto que en otras instituciones médicas”.

Aunque acepta que también hay otros factores que pesan en el momento de decidir una cesárea como el hecho de que en un parto natural equivale a tiempos prolongados de labor, en donde las formas y los horarios institucionales se afectan, “porque el personal quirúrgico de obstetricia se tiene que ir, y no puede dejar a una paciente embarazada ahí en un área de labor, con el riesgo que conlleva”.

No obstante, Manuell afirma que este tema ya es analizado a nivel sectorial y fue integrado como uno de los temas a revisión por parte de la Comisión Interinstitucional que revisa lo de mortalidad materna.

TESTIMONIOS

Eloisa Aguilar
Por su edad (41 años), el doctor le dijo que era mejor que su hijo naciera vía cesárea. “Yo había anhelado que fuera parto natural, pero él dijo que no se iban a arriesgar, por lo que me programó para que fuera sometida a cirugía. Todo salió bien”.

Carmina Grisell
Dice que no tuvo dolores de parto, “ni dilaté, ya estaba en las 42 semanas de gestación, por lo que el médico decidió que naciera mi hijo por cesárea”.
“A mi la verdad, me hubiera gustado parto natural, pero fue cesárea y lo más importante es que mi hijo [Armando] salió bien”.

Eulogia Hernández
Afirma que acudió al control prenatal pero “a los siete meses de embarazada me dijeron que mi bebé venía atravesada y después que ya estaba todo bien. A la mera hora, el médico del Hospital de Iguarán del Distrito Federal, determinó que sería cesárea”

Carmen Verónica
“Se me adelantó el parto, mi hija nació de ocho meses, por lo que me tuvieron que hacer cesárea obligatoriamente, porque me dijeron que si hacía un esfuerzo, se iba a dañar el cerebrito de la niña. A mí me atendieron en el IMSS”.

Mónica Marisel
“Se me rompió la fuente y hubo sufrimiento fetal, por lo que me hicieron cesárea. Tardé en recuperarme dos días. Soy de Guerrero y me atendí en un hospital de la Secretaría de Salud del Estado. Yo quería parto natural, porque era mi primer embarazo”.